心肺康复评定方法按是否（fǒu）使用器械，可分为“器（qì）械（xiè）评定”和“徒手评定”两大类。

徒（tú）手评定无需设备、成本低、易操作，可（kě）应用于无法耐受（shòu）器械评定的患者，是器（qì）械评定的（de）补充（chōng）方（fāng）法，在心（xīn）肺康（kāng）复实践中能够（gòu）满足（zú）基本（běn）评定（dìng）需要。对于缺少心（xīn）脏康复评估器械的（de）医疗机构，徒手（shǒu）评定是（shì）个（gè）不错的（de）选择。

心肺功能（néng）是人体新陈（chén）代谢的基础，评定心肺功能有（yǒu）助于了解机体循（xún）环和呼吸功（gōng）能储备，是心脏康复的基础（chǔ）评定项目。其（qí）中，心肺运动试（shì）验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是（shì）心肺功能评定的金（jīn）标准，目前国内尚未普及。

徒手（shǒu）心肺功（gōng）能评定的（de）方（fāng）法主要（yào）分为固定时间测试、固定距（jù）离测试以及递增负（fù）荷测试（shì）三大类，常用（yòng）的方法分别有：6分钟步（bù）行试（shì）验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验（yàn）(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步（bù）行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世（shì）纪（jì）80 年代 Butland 比较了呼（hū）吸系统疾（jí）病患者（zhě）2，6 和 12 min 行（háng）走（zǒu）测定的结果，发现 6 分钟行走试验（yàn）(6 minute walk test, 6MWT)所（suǒ）得结果客观（guān）且患者耐受性好，故6MWT 渐（jiàn）用（yòng）于临床。

2002 年（nián）美（měi）国胸科学（xué）会制定6MWT 指（zhǐ）南，使其测（cè）定标准化。目前认（rèn）为，6MWT 是一（yī）项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况（kuàng）的运动耐力试验。

近年来，6MWT 还用于评（píng）价心、肺移植后（hòu）的功能状态，尤其（qí）对于肺（fèi）移植后（hòu）原（yuán）发性移植物无功能患者的运动能力评价具有一（yī）定价（jià）值（zhí）。

6MWT是让患者采（cǎi）用徒（tú）步运动方式，测试（shì）其在6分（fèn）钟内，在平（píng）坦（tǎn）、硬地上，以能（néng）承受的最快（kuài）速度行（háng）走的最远距离。主要参考指标：步行距离。正常（cháng）心肺（fèi）的步（bù）行距离（lí）>550m，如（rú）步行（háng）距离<550m，考虑伴随心功能（néng）不全。

早在（zài）1996年就有学者认为（wéi）6MWT可用（yòng）于判断心衰患者的预后（hòu），该研（yán）究纳入45例（lì）心衰患者，平均年龄49土8岁，进行（háng）6MWT评定后随（suí）访观察（chá），结果（guǒ）显示6MWT步行（háng）距离小（xiǎo）于300 m的（de）慢性心力（lì）衰（shuāi）竭（jié）患者（zhě）死亡率显著增高（gāo）。

2017年，有氧（yǎng）运（yùn）动能力被（bèi）美国医学界正式列为“第（dì）五大临床生命体征（zhēng）”。有（yǒu）氧运动能力（lì）每提高1MET，生存率提高12%。有氧（yǎng）运动能力已经成为心肺功（gōng）能的（de）主要反映指标。

在临床实践中，多种（zhǒng）摄氧量（liàng）指标可用于衡量有氧运动能力，如运动峰值摄氧量，每公（gōng）斤（jīn）体重摄氧（yǎng）量，无氧阈时（shí）的摄影量等，代谢当量（MET）是（shì）摄氧量的（de）衍生指标，代表安（ān）静时公（gōng）斤摄氧量（liàng）的（de）倍数，（1MET，相（xiàng）当（dāng）于健康（kāng）成（chéng）人坐（zuò）位安（ān）静状态下氧耗的水平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过（guò）6MWT的步行距离，根据公式计（jì）算出摄氧量（liàng）及代谢当量MET，代谢当量直接反应运动强度以（yǐ）及心（xīn）肺功能情况，指导（dǎo）运动处方的设定，还可（kě）根据临床需要监测（cè）患者的血压、心（xīn）率、心电图、血氧饱和度、自我（wǒ）感（gǎn）知劳累程度评（píng）分（fèn）等指标。从（cóng）各方面数据评估被测试者的心（xīn）肺功（gōng）能情况。

九游网页版和赛客六分钟步（bù）行试（shì）验系统，结（jié）合物联网技（jì）术，采用便（biàn）携式检测设（shè）备监测受（shòu）试者（zhě）的六分钟步行过程中的各项指标，主要（yào）包括：12导心电，血压（yā），血氧，心率，步数，具备多参数（shù）实时监测、实时记（jì）录、数据趋势分析功能，试验后自动计算心肺（fèi）功（gōng）能评级以及代谢当量MET，并自动生成（chéng）运（yùn）动处方，可保（bǎo）存PDF格式（shì）报告。

同时可嵌入九游网页版和赛客（kè）呼吸康（kāng）复系统平台，为呼吸慢病患（huàn）者的（de）肺康复提供更（gèng）为全（quán）面的评估（gū）。国内 2007 年 COPD 诊治（zhì）指南的修订版（bǎn）提出“如果将FEV1 作为反映气（qì）流阻塞的指标，呼吸（xī）困难分（fèn）级作（zuò）为症（zhèng）状（zhuàng）的指标，体（tǐ）质量指数作为反映营养状（zhuàng）况的指标，再加上6MWT作为运动耐（nài）力的指标，将这4 方面合起来建立（lì）一（yī）个多因素分级（jí）系统，被认为可（kě）比FEV1 更好的反映 COPD的预后”。

6分（fèn）钟（zhōng）步（bù）行试验指（zhǐ）南

《6分钟步行试验指南》指（zhǐ）出，6分钟步行试验的适（shì）应症包括：

1) 治疗（liáo）前和治（zhì）疗后的比较：肺移植、肺切除、肺减容术、肺（fèi）的康复、COPD、肺循环（huán）高压、心力衰竭。

2) 评价功能状态：(单一测量 )COPD、肺囊（náng）性纤维（wéi）化、心力衰竭、周（zhōu）围（wéi）血管疾病、纤维肌痛、老（lǎo）年患（huàn）者。

3) 预测发病率和死亡率：心力衰竭（jié）、COPD、特发性肺动脉高压。

6分钟步行试验的（de）相对禁忌症包括：1个月内急（jí）性心梗、不稳定心绞痛，静息时心率超过120次／min，收缩压超（chāo）过（guò） 180mmHg，舒张（zhāng）压（yā）超过（guò） 100mmHg。

绝（jué）对禁忌症：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗死（sǐ）、机械通气（qì）、昏迷、肌（jī）力2级以下、严重痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手评定方法及其在心肺康（kāng）复中的应用，中（zhōng）华物理医（yī）学与康复杂志2016年6月（yuè）第38卷第6期 

2. 张劭夫，六分钟行（háng）走试验：运动（dòng）耐（nài）力评（píng）价的方法及临床意义，中国组织（zhī）工程（chéng）研究（jiū）与（yǔ）临床（chuáng）康复第 15 卷（juàn） 第 5 期

3. 中（zhōng）华医学会呼（hū）吸病（bìng）学分（fèn）会慢性阻塞性肺疾（jí）病学组.慢（màn）性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版（bǎn）)[J].中华结核和呼吸杂志（zhì）,2007,30(1): 1-8.