快崩溃了（le），每天都有吐（tǔ）不完的痰（tán），谁来救救我！
痰（tán）多难咳，
无疑（yí）是支（zhī）扩患（huàn）者面临的一大挑战，
这一症状（zhuàng）不仅让患者深感不适，
还可能引发呼吸不畅，
严重（chóng）影（yǐng）响他们的生活质量。
面对支扩这一（yī）无法根治的疾（jí）病，
不少支扩患者很是（shì）担忧：
该不会要咳一辈子痰吧？
支扩（kuò）全（quán）称为支气管扩张，是由各（gè）种病因引起的反复发生的（de）化脓性感（gǎn）染，导致中（zhōng）小支气管反（fǎn）复（fù）损伤和（或）阻塞（sāi），致使支气管壁结构破坏，引（yǐn）起（qǐ）支气管异常和持久性扩张（zhāng）。临（lín）床表现（xiàn）为慢性咳（ké）嗽、大量咳（ké）痰和（hé）（或）间断（duàn）咯血、伴或（huò）不伴气（qì）促和呼吸（xī）衰竭等轻重不（bú）等的症状。
痰量的（de）多少可（kě）以作为评估支气管扩张（zhāng）严重（chóng）程度的一个指标，痰量（liàng）每日<10ml为轻度，10~150ml为中度，>150ml为重度。
虽然目前尚无支扩（kuò）的根治方法，但通过科学（xué）的治疗与管理，可以（yǐ）有效地缓解咳（ké）痰（tán）所带来的不适，甚至有可能减少咳痰的频（pín）率（lǜ）和量。
支扩患者如（rú）何有（yǒu）效地排出痰液？我们可以从（cóng）了（le）解痰液生成的（de）机制入手。
人（rén）体的呼吸（xī）系（xì）统是主要由鼻（bí）、咽、喉、气（qì）管、支气管、肺组成。其中支气管从（cóng）气管分出，进入肺部的（de）各个角落，形成了一套复杂的（de）分支网络（luò）。这（zhè）些分支在（zài）肺部内部逐渐细化，最终深入到肺泡的附近，确保氧气能（néng）够顺利地从外界进入血液，同时帮助身（shēn）体排出二氧化碳。
在（zài）健康的状（zhuàng）态（tài）下，支气管的（de）管壁（bì）光滑（huá）而富（fù）有弹（dàn）性，能够收缩或（huò）扩张以适应不（bú）同（tóng）的（de）呼吸需求。健康成人气道每日产生（shēng）的（de）黏液量约为10~100ml，具有湿润气道和肺固（gù）有免疫（yì）功能的作（zuò）用（yòng）。
黏液（yè）可以捕获经气道（dào）吸入的（de）有害物质和病原微生物（wù），并（bìng）通过气道黏膜纤毛的摆动，将黏附的（de）微生物及颗粒从小气道（dào）向大气道和咽部转（zhuǎn）运，最后通过咳嗽反（fǎn）射将其（qí）清（qīng）除。
但当支气管受（shòu）到感染、过敏（mǐn）或其他因素的影响时，它（tā）们可（kě）能会出现炎症（zhèng）、肿胀和分泌过多的（de）黏液，导（dǎo）致气（qì）道（dào）阻（zǔ）塞和呼吸困难（nán）。此（cǐ）时，黏（nián）液（yè）不仅无法有（yǒu）效清（qīng）除有（yǒu）害物质，反（fǎn）而成为了细菌和病（bìng）毒滋生的温床。
对于支扩患者而言，他（tā）们的气道（dào）壁由于经历反复化脓感染及其修（xiū）复过程，管壁结构发生（shēng）了显著（zhe）变化，使其变得（dé）僵（jiāng）硬（yìng），气道壁（bì）不（bú）那么容易（yì）随着呼（hū）吸而扩（kuò）张和收缩。
这些狭窄的（de）气道（dào）不容易被呼气相（xiàng）正压扩张（zhāng），导致痰液无法随（suí）着（zhe）呼（hū）气气流和纤毛运动排出体外，从而增加了呼吸（xī）道阻塞的风险（xiǎn）。且支扩患者咳出的痰液（yè）往往呈现为（wéi）黄色的浓稠状，高黏稠度的特性也导致痰液难以通过常规的引流手段排出。
也就是说支扩患者仅依赖于（yú）纤（xiān）毛的自然清扫作（zuò）用和（hé）人体的咳嗽反射进行排痰是远远不够的，还需采用更为有（yǒu）效的排痰方式。
影响痰液的排出的因素包括：纤毛（máo）的摆动能（néng）力、气道黏液（yè）的流动性、气道的通畅程度、呼吸气流的（de）温度和（hé）绝对（duì）湿度、咳嗽技巧和（hé）频率（lǜ）等。
其中呼气气流的大小是影响痰（tán）液排（pái）出的（de）重（chóng）要因素，气（qì）道廓清技术（shù）是利用物（wù）理或机械方（fāng）式作用于气（qì）流，帮助气管、支气管（guǎn）内的痰液排出或诱发咳嗽使痰液（yè）排出。
利用呼气（qì）气流（liú）有（yǒu） 3 个方法：咳嗽、用力呼气、振荡气流，通过（guò）增加呼气（qì）流速，产生气道壁剪（jiǎn）切力（lì），从而促（cù）进分（fèn）泌物向（xiàng）移动。
咳嗽是最重（chóng）要的呼（hū）吸系统保护性反（fǎn）射之一，对于咳嗽能（néng）力较弱（ruò）的患者，可以（yǐ）通过锻炼和提高吸气（qì）肌肉和呼气肌肉的（de）肌力和（hé）耐力（lì）来增（zēng）强咳嗽廓（kuò）清能力（lì）。
用力呼气是（shì）通过提高（gāo）呼气（qì）气流的（de）流速促进黏液（yè）位移（yí）动，从（cóng）而有效促进痰液排出的方法。
患（huàn）者适当用力、延长呼气（qì）时（shí）间，发出「huff-」「哈气」或者「嚯气」的声音，比如对对着镜（jìng）子哈（hā）气，让镜子起（qǐ）雾；对着手（shǒu）心哈气（qì），让手暖和起来；放一张纸（zhǐ）巾在前面，对着纸巾（jīn）哈气，让纸巾（jīn）飘起来；
（1）叩（kòu）背（bèi）排痰（tán）
叩背排痰法是利用（yòng）重力和震动，通过叩击（jī）背部，促进附着（zhe）在气管、支气管以及肺（fèi）内的（de）分泌物松动，再由咳嗽（sòu）排（pái）出。
具体方法：
①将手（shǒu）掌微曲（qǔ）成弓形，五指并拢，使（shǐ）手呈杯状，以手（shǒu）腕为支（zhī）点，借助上（shàng）臂（bì）力量（liàng）有节奏地（dì）扣拍患者胸壁。
②扣拍幅度（dù）以（yǐ）10㎝左右（yòu）为宜，扣拍（pāi）频（pín）率为（wéi）3～5次/秒，单手或双手交替扣拍，建议（yì）隔着较薄衣（yī）物扣拍以提高患者舒（shū）适度（dù）。
③重点（diǎn）扣（kòu）拍需引流部位，在局部区域以圆形方式来回移动（dòng）后，沿着支气管走（zǒu）向由外周向中央扣拍。
④操作中应注意避开外伤或手（shǒu）术部位，并且不应直接扣拍锁（suǒ）骨、椎骨或（huò）胸骨等突出（chū）部位，方（fāng）向（xiàng）始（shǐ）终与肋骨平（píng）行。
但（dàn）拍背、叩击等手（shǒu）法一般（bān）由于只作用于大气道，对（duì）于小气道的深部（bù）痰（tán）液效（xiào）果较差。
（2）振动正（zhèng）压通（tōng）气排（pái）痰——OPEP技术
OPEP技术（shù）是（shì）一种通过振荡和呼（hū）气正压（yā）结合的方法来帮助排痰的技术，其原理基于（yú）气（qì）流（liú）的振荡和正（zhèng）压作用，促使（shǐ）气道内的分泌物松动、移动并易于咳出。
《机（jī）械气道廓（kuò）清技术临床应用专家共识》推荐支气管扩张患者使用（yòng）OPEP技术（shù），推荐等（děng）级为A级。
九游网页版和赛客小鲲（kūn）是一款具有（yǒu）智（zhì）能OPEP振动排痰功能的（de）呼吸训练器，搭载呼吸部落（luò）APP，可智（zhì）能调节阻力（lì），为患者设置（zhì）个性化振动阻（zǔ）力（lì）及频率（lǜ）。它的振动频率的范围，与纤毛运（yùn）动频率及患者呼吸道（dào）共振频率基本一致，能（néng）够促进纤毛运动和呼吸道振（zhèn）动（dòng）。
当使用九游网页版和赛客小鲲（kūn）做呼气时，在低流速下生成有效呼气正压范围，能有（yǒu）效扩张（zhāng）塌陷肺泡并支撑打开（kāi）狭窄的气道，脉冲和振动有助于稀释和摇动松散的粘液，进而（ér）将粘液移动到可以（yǐ）咳出的中央气道，顺利将痰排出（chū）。
参考资（zī）料：
[1]支气管扩张（zhāng）症（zhèng）专（zhuān）家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组（zǔ）. 中国成人（rén）支气管（guǎn）扩张症诊断与治疗专家共识 [J] . 中华结核和呼（hū）吸杂志（zhì）, 2021, 44(4) : 311-321. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00717.
[2]中国（guó）医（yī）学装备协会呼吸病学装备专业（yè）委员会，中国残（cán）疾人（rén）康复协会（huì）肺康（kāng）复专（zhuān）业委员（yuán）会中青（qīng）年肺（fèi）康复专业（yè）学组. 针对气道黏液高分泌的呼吸（xī）康复治疗中国专家（jiā）共识（shí）[J]. 国际呼吸杂（zá）志，2021，41(22)：1686-1696.
[3]中（zhōng）华医学会呼吸（xī）病学分会, 中国老年保健（jiàn）医学研究会呼（hū）吸病学分会（huì）, 中国呼吸医师分会呼（hū）吸职业发展委员会呼吸治疗师工作（zuò）组, 等. 机（jī）械气道廓清技术临（lín）床应用专家共识[J]. 中华（huá）结（jié）核和呼（hū）吸杂（zá）志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[4] 20231105中国（guó）康复医学会康复科（kē）普：有痰咳不出，气道廓清（qīng）技术来帮您!
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