病（bìng）情进（jìn）展变化一问三不知？6种慢阻肺患者居家自我评定方法（fǎ）快（kuài）收（shōu）藏
对于慢（màn）阻肺患者而言，居家自我管（guǎn）理至关重要。然而，许（xǔ）多患者反映，他们仅（jǐn）能感知到自己的不（bú）适（shì）程（chéng）度，对（duì）于病情的具体状况缺乏清晰的认识。
的确，由于缺（quē）乏（fá）一定的（de）医学知识，很多患者都不清楚自己病（bìng）情的好坏程度（dù），有的甚至（zhì）无法准确描述（shù）自己的症状和（hé）病史，导致医生难以做出准确的判断和制定有效的治疗（liáo）方案。
慢阻肺分为稳定（dìng）期（qī）和急（jí）性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病进程的重要事件，容易（yì）导致患者出现症状（zhuàng）加（jiā）重、肺功（gōng）能恶化与下（xià）降加速、生（shēng）命（mìng）质量降低、住院率增加等问题（tí）。
稳定期：病（bìng）情相对稳定，症状得到控制的阶段。
急（jí）性加重期（qī）：病情突然恶化（huà），症（zhèng）状急（jí）剧（jù）加重的（de）阶段。
慢阻肺居家自我评（píng）定是一种简便（biàn）易行的方法，可以帮（bāng）助患者及时（shí）了解自（zì）己的病情变（biàn）化，并采取相应的措（cuò）施。
痰液是慢阻肺的重要（yào）标（biāo）志之一（yī），一般慢（màn）阻肺（fèi）病患者的痰液呈白（bái）色泡沫或（huò）黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。平时（shí）通过多观察自（zì）身痰液的颜色和性质有利于早发（fā）现感染（rǎn），防止病情急（jí）性加重。
痰液颜（yán）色（sè）改变（biàn）及临床意义
咳嗽（sòu）是慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）患者最（zuì）常见的症状（zhuàng）之一，也（yě）是机体的保（bǎo）护性反（fǎn）射。通过评估患者的咳（ké）嗽能力有助于早（zǎo）期发现和诊断（duàn）慢阻肺，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并提高（gāo）患者的生活质量。
0分：没（méi）有咳嗽（sòu）；
1分：没有咳嗽，但（dàn）可听见（jiàn）口腔里的气（qì）流声（shēng）；
2分（fèn）：弱（ruò）（勉强）可听见咳嗽声；
3分：清楚可听见咳嗽声；
4分：较（jiào）强的（de）咳嗽（sòu）声；
5分：连续强（qiáng）咳。
SCSS是（shì）通过观（guān）察（chá）患者的咳（ké）嗽强度来（lái）得出相应分值，有一定的主（zhǔ）观性。一般将0-2分（fèn）的患者归为咳嗽（sòu）力度弱（ruò），将3-5分归为咳嗽（sòu）力度强。
呼吸困难是（shì）慢阻肺患者的典型症状（zhuàng），早期（qī）仅（jǐn）于剧烈活动时出（chū）现，后（hòu）逐渐加重，甚至发生（shēng）于日常活（huó）动（dòng）和（hé）休息时。通过呼吸（xī）困难评估（gū）有利于判断患者呼吸困难（nán）症状程度，以评（píng）估呼吸困难发生（shēng）率和相关影响。
mMRC量表，即改良的（de）英（yīng）国（guó）医（yī）学研究委员会呼吸困难（nán）量表，常用来评价慢阻肺严重程度。
Borg气促量表，主要用于（yú）量化患者（zhě）运动时的呼吸（xī）努（nǔ）力程度（dù）。
肺通气功能检查是慢阻（zǔ）肺严重程度评价、疾病进展监测、预后及治疗反应评估中（zhōng）最常用（yòng）的指标。
肺（fèi）功能损害程（chéng）度（dù）的分级判断
有条件的慢阻肺患（huàn）者可在家配备小（xiǎo）型肺功能（néng）测试仪，目前市面上一些居家款呼吸训练器支（zhī）持智能采集（jí）呼吸峰流速，最大呼/吸（xī）气压，1秒用力肺活（huó）量等（děng），可（kě）随时观测自（zì）己的肺功能（néng）指标和情况。
Borg指数，是指将患者（zhě）自我感觉分为6-20级来评价的主观运（yùn）动（dòng）强度。Borg指数在（zài）11（轻松）-13（稍累（lèi））之间是（shì）适宜的运动强（qiáng）度。
稳定期（qī）药物治疗是慢阻（zǔ）肺患者长期（qī）管理（lǐ）的基石，其中吸入治疗是首选（xuǎn）的治疗方式（shì）。不少慢阻肺患者反馈用药效果（guǒ）不佳，很大部分原因在于未能（néng）正确使用吸入药物，导致药物吸入（rù）量不足，无法达到理想疗（liáo）效。
①准备：检（jiǎn）查（chá）计数器（如（rú）有（yǒu））确（què）认（rèn）有（yǒu）足够的剩余（yú）剂（jì）量，以及（jí）何时需要更换，摇动吸入装置（zhì）（如适用，参考制造商的说明）；
②填装：填装装（zhuāng）置以备使用（yòng），参考说明书以（yǐ）确认如（rú）何填装和重新（xīn）填装（zhuāng）的频率，打开吸入（rù）装置或盖子（zǐ）；
③呼气：远（yuǎn）离（lí）吸嘴、尽可能充分呼气（qì）；
④嘴：将吸（xī）嘴含（hán）入嘴中并用（yòng）嘴唇严密包裹；
⑤吸气：DPI应快速用力（lì）吸气（2~3 s内（nèi）），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（超过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装（zhuāng）置从嘴边移开，屏住呼（hū）吸5~10 s，然后缓慢呼气；
⑦关闭和重（chóng）复（fù）：关上吸入（rù）装置或合上盖子，必要（yào）时（shí）重复。
通过以上评估方法，大家可以更深入地了解自（zì）身慢（màn）阻肺疾病的严重程（chéng）度，并采取相应（yīng）的治疗措施（shī）。
需（xū）要注意的是（shì），在（zài）采取任何治疗措施之前，强烈建议在专业医（yī）生的指导下进行（háng）。医生可以根据患（huàn）者的具（jù）体情况，制（zhì）定个性化的治疗计（jì）划（huá），确保治疗的（de）安全（quán）性和（hé）有效性。
参考（kǎo）文献：
[1]中华医学会, 中华医（yī）学会杂志社, 中华医学会（huì）全科医（yī）学分会, 等. 中国慢（màn）性阻塞性肺（fèi）疾病基层诊疗（liáo）与管理指南（2024 年）[J]. 中华全科（kē）医师杂志, 2024, 23(6): 600-624.
[2] 中华医学会呼吸病（bìng）学分会, 中（zhōng）国老年（nián）保健医学研究（jiū）会呼吸病学分（fèn）会, 中国呼吸医师分会呼（hū）吸职业发展委（wěi）员（yuán）会呼吸（xī）治疗师工作组, 等. 机（jī）械气道廓清技术（shù）临床应用专家（jiā）共识[J]. 中华结（jié）核和（hé）呼吸（xī）杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[3]中国（guó）医学装备协会呼吸病（bìng）学专委会吸（xī）入治疗与呼吸康复学组（zǔ）. 稳定期慢性气道（dào）疾（jí）病吸入（rù）装置规范应（yīng）用中国专家共识（2023版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.
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