本文挑（tiāo）选了2023呼吸康（kāng）复领域年（nián）国内外权威学会（huì）发布的重磅指南与共（gòng）识，这（zhè）些指南与共识在呼吸（xī）康复领（lǐng）域有着（zhe）较高的影响力，能为（wéi）临床诊（zhěn）疗（liáo）决策提供参考（kǎo）与指导（dǎo），是呼吸科医（yī）生（shēng）、护士及相关从业者需要学习（xí）的“辅导书”。

在分享指南（nán）与共识之前，先和大家介绍一下（xià）指南、共（gòng）识的区别（bié）。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基（jī）于（yú）系统（tǒng）评价的证（zhèng）据，总（zǒng）结不同干预措（cuò）施的（de）利弊（bì）之后（hòu）形成（chéng）能够为患者提（tí）供最佳诊（zhěn）疗服务（wù）的推荐（jiàn）意见，一般是由（yóu）专业分会（huì）某专科（kē）学组牵头，带领各专家经过严（yán）谨且规范的步骤（zhòu）制定，质量较高。

而临（lín）床专家共识多由医学会分会/学组（zǔ），又（yòu）或者是（shì）某（mǒu）个在该领域一定号召力（lì）的专（zhuān）家，带领一个专家团队就某（mǒu）临床问（wèn）题或疾病（bìng）诊疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表（biǎo）普遍同意（yì），并不意味着全体（tǐ）共识专家一致同意。

在我国，普遍流（liú）行的观点是医学领域的专家共识是（shì）种质量和影响力（lì）低（dī）于指（zhǐ）南的行业指导（dǎo）文件，指南要比共（gòng）识具有（yǒu）更好的科学性、透明性和（hé）可靠性。二者具（jù）体区别如下图所示。 

出（chū）处：如何区分（fèn）临床实践（jiàn）指南与专家共识（shí）. 协（xié）和医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与共识的区别（bié），现将（jiāng）这些指南/共识汇（huì）集如（rú）下（xià）：

国内指（zhǐ）南（nán）/共识

01 慢阻（zǔ）肺

‍‍老年慢性阻塞性肺疾病管理指南

出版（bǎn）期（qī）刊：中西医结（jié）合研究

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：中（zhōng）国老年学和老年（nián）医学（xué）学会

适用群体：60岁及以（yǐ）上（shàng）老年人患有慢阻肺（fèi）群（qún）体

内容涵盖（gài）：慢性阻塞性肺（fèi）疾病管（guǎn）理的筛查、评估、处（chù）理、监（jiān）测、随访（fǎng）以及常见合并疾病（bìng）、特殊类型COPD人群的处理

部分（fèn）内容推（tuī）荐（jiàn）阅读：

在 COPD患（huàn）者（zhě）康复锻炼过程（chéng）中加强互联（lián）网+的应用，例如情景模（mó）拟、视频示范等，以指导患者的康（kāng）复锻（duàn）炼(B1)；

利（lì）用互联网平台（tái）建立电子健康档案（àn），对（duì）COPD患者进行健（jiàn）康教育、远程评估、线上沟通及指导等，有（yǒu）助于及时监测（cè）患者病情变化，制定个性（xìng）化随（suí）访和综合护（hù）理（lǐ）方案,提高自（zì）我效能、自我管理能力以及（jí）随访依从性，节省医疗资（zī）源(B1)。‍‍

慢‍‍性（xìng）阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识

出版期刊：中国全科医（yī）学

出（chū）版年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性肺疾病中西（xī）医结合管（guǎn）理专家共（gòng）识（shí）写（xiě）作组

适用群体：慢阻（zǔ）肺患者

内容（róng）涵盖：慢阻肺的（de）早期识别和诊断、疾病评估、稳定期（qī）慢阻肺中西医结合治（zhì）疗（liáo）、慢阻（zǔ）肺急（jí）性加重的评估和中西医（yī）干预措（cuò）施（shī）、随访及管理

部分内（nèi）容（róng）推荐（jiàn）阅（yuè）读：

中国传统运动如八段锦、太（tài）极拳、六字（zì）诀、呼吸（xī）操训练中调形（xíng）‍‍、调息（xī）、调（diào）心，与现代医学的（de）形体训练（liàn）、呼吸训练及情绪调整一脉相承，在慢（màn）阻肺康复中有确定的积极意（yì）义（yì）。

慢性阻塞性肺疾（jí）病急性（xìng）加（jiā）重诊治中国专家共识

出版（bǎn）期刊：国际呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制定（dìng）组织（zhī）：慢性（xìng）阻塞性肺疾病急性加重（chóng）诊治专家（jiā）组

适（shì）用群体：慢阻肺急性加重患者

内容涵盖：AECOPD新的定义（yì）、严重程度分级与分级诊疗方案，细化了（le）抗菌（jun1）药物经验性选择（zé）建议，对支气管舒张剂及糖皮质激素的（de）使用（yòng）、呼吸支持（chí）与氧疗策略等方面也（yě）进行了更（gèng）新调整。

部分内容推荐阅读：

由于AECOPD患者首诊（zhěn）大多在基层医疗机构，所以基层医院医师对AECOPD的（de）诊（zhěn）断和治疗（liáo）负有首诊责任，主要包括初步诊断分级和（hé）及时处理。

02 哮喘（chuǎn）

轻度支气管哮喘诊（zhěn）断与（yǔ）治疗中国专（zhuān）家共识

出版期刊：中（zhōng）华（huá）结（jié）核和呼吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：中华医（yī）学会呼吸（xī）病学分会

适用（yòng）群体：轻度支气管患者

内容涵盖：哮喘定（dìng）义、流行病学、诊断与（yǔ）评估、治疗与管理、教育和预防，以及（jí）轻度不（bú）典型哮喘（chuǎn）的诊治（zhì）意见

部分内容推荐阅读（dú）：

轻（qīng）度哮喘肺功能检（jiǎn）查（chá）通常在正常范围或临界水平（píng）。常规肺通（tōng）气功能正常，应（yīng）做支气管激发试验（yàn）。对（duì）于难（nán）以开展支（zhī）气管激发试验的（de）基层医疗机构，动（dòng）态（tài）观（guān）察（chá）肺功能（néng）指（zhǐ）标变化有助于评（píng）估（gū）。

轻度哮喘患者应定期门（mén）诊就医评估病情，包括：①哮喘控制情（qíng）况：检查患者的（de）症状或 PEF 监测（cè）日记（jì），评估症（zhèng）状控制水平，分析加（jiā）重的诱因及有无并发症。②评估治疗用药（yào）：评估治疗依（yī）从性及影响因素；检（jiǎn）查吸入装（zhuāng）置使用是否正确；检查哮喘行动计划执行情（qíng）况（kuàng），当哮喘控制水（shuǐ）平或治疗方案变化时及时更（gèng）新哮（xiāo）喘行动计划。

胸闷变（biàn）异性哮喘诊治中国专家共识（shí）

出版（bǎn）期刊：中华医学杂志

出版年份（fèn）：2023年（nián）

制定（dìng）组织：中华医学会（huì）呼吸病学分（fèn）会哮喘学组

适用群体（tǐ）：胸闷变异性哮喘（chuǎn）患者

内容涵盖：胸闷变（biàn）异性哮喘的定义（yì）、流行病学、发病机（jī）制、临（lín）床（chuáng）表现、诊断、鉴别诊断、评（píng）估、治疗、管理教育和预防，以（yǐ）及（jí）CTVA诊断（duàn）流程图

部分（fèn）内容推荐（jiàn）阅读：

随着科技的发展，越（yuè）来越多的智能管理被应用到CTVA的管理中。例如，远程视频、应用程序（xù）、小程序等（děng）多种形（xíng）式（shì）的教育。家用智（zhì）能（néng）肺功能测定（dìng）、智能用药监（jiān）测设备等（děng）帮助医（yī）生（shēng）了解患者的药（yào）物使用（yòng）情况；智能手机应用程序可以帮助患者监测（cè）症（zhèng）状，甚至预（yù）测（cè）哮喘发作（zuò）；远程医疗服务让患者（zhě）在家就可以接（jiē）受医生的专（zhuān）业指导。这些智（zhì）能技术不仅使哮（xiāo）喘的管理和教育更（gèng）加便捷，而且（qiě）能（néng）提高患（huàn）者的治疗依从性，从（cóng）而（ér）改善（shàn）病情控制（zhì）。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊（zhěn）断中国专家（jiā）共（gòng）识

出版期（qī）刊：中华结核和呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分（fèn）会

适用群体：肺（fèi）癌高危人群筛查发现（xiàn）的（de）肺结节等疑诊早期肺癌患者（zhě）

内容涵盖：早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查（chá）、人工智能与大（dà）数据及机器人技术、物联网（wǎng）及多学科（kē）合作（zuò）等在早（zǎo）期肺癌（ái）诊断中（zhōng）的（de）应用、疑诊早（zǎo）期肺癌的肺结节管理及随访策略（luè）等7个方面（miàn）的推荐意见

部分内容推荐阅读：

基于物联网医学平台（tái），可（kě）对无症状的肺结节患者进行广泛筛查、精准诊断及科学管理，提高偏远地区肺癌早期诊断水平。（强推荐，参与投票专家43人：非常同意31票，部分同意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼吸科（kē）医师（shī）在MDT中应发挥其枢纽作用，因为肺癌（ái）的早期诊断、分（fèn）期、病情评（píng）估、并（bìng）发症处理及全程管（guǎn）理，往往都（dōu）需要呼吸科医师牵头（tóu）完成。肺癌早（zǎo）期诊断一直都是肺癌领域的重点和（hé）难点问题，MDT被（bèi）越来越（yuè）多的临床中心和医（yī）生所推崇并运用。

04 医疗技术

机械气道廓（kuò）清技术（shù）临（lín）床应用专家（jiā）共识

出（chū）版期刊（kān）‍：中华结（jié）核和呼吸（xī）杂志（zhì）

出版年份：2023年（nián）

制定（dìng）组织：中华医学会呼吸病学分会（huì）、中国（guó）老（lǎo）年保健医学研究会呼吸病学分（fèn）会（huì）、中国呼吸医（yī）师（shī）分会呼吸职业发展委员会（huì）呼吸（xī）治疗师工作组、中国康复医学会（huì）呼吸康（kāng）复专委会

内容（róng）涵盖：机械气道廓清技（jì）术（shù）的（de）定（dìng）义、发展历史、工（gōng）作原理和作用机制及（jí）临床（chuáng）应用等

部分内容推荐阅读：

气道振荡技术是指向（xiàng）大气道‍持续输入高频振荡波（bō），并向（xiàng）中小气道扩散，包（bāo）括OPEP、IPV、OLE等（děng）；气（qì）道振荡和胸壁振荡均可以使呼吸道表面黏液（yè）和代谢物松解、液化，振（zhèn）荡（dàng）所引起的气道内气体流（liú）速变（biàn）化可以产（chǎn）生一定强度的（de）剪切力，促使分泌物脱离气管壁；另外（wài），振（zhèn）荡还可（kě）以促进气道（dào）纤（xiān）毛的摆动，推动（dòng）痰液排出。

稳定期慢性气道疾病吸入装（zhuāng）置规（guī）范应用（yòng）中国专家共（gòng）识

出（chū）版（bǎn）‍期刊：中华结核和呼（hū）吸杂志（zhì）

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中国医学装备协会（huì）呼吸病学专委会（huì）吸入治疗与（yǔ）呼吸康复学组

内（nèi）容涵盖：

不同类型（xíng）吸（xī）入装置（zhì）的特（tè）性（xìng）及其工作原（yuán）理，吸入方（fāng）法培训等

部（bù）分（fèn）内容推荐阅读：

对于（yú）存在（zài）小气道痰栓和大气道（dào）分泌物（wù）潴留（liú）者（zhě），在吸入治疗（liáo）前进（jìn）行（háng）气道廓（kuò）清（qīng），有利（lì）于药物进入效应部（bù）位。震（zhèn）荡呼气正压是（shì）较（jiào）容（róng）易（yì）实施（shī）的气道廓清技术，此外（wài）还可指导患者日常进行呼（hū）吸训练与（yǔ）排痰（tán）训练（liàn），以提高气道廓清（qīng）能力（lì）。‍

智能吸入装置是未来发（fā）展方向，通过实时依从（cóng）性（xìng）和（hé）吸入技术（shù）的监（jiān）测，有利（lì）于智慧远程慢病管理，提高（gāo）依从性，避免依从性差相关的急性加重，减少医疗负（fù）担。

国外（wài）指南/共识

01 慢性（xìng）阻塞性（xìng）肺疾病全球倡议(GOLD)

慢性阻塞（sāi）性肺疾病全（quán）球倡议（yì）(GOLD)是国（guó）际公认的（de）为慢阻肺（fèi）诊断（duàn）、管理（lǐ）和预防提供专业临床指导建议的权威策（cè）略报告。由美国国立心、肺、血液研究（jiū）所和（hé）世界卫生（shēng）组织于（yú）2001年（nián）4月首次发表，主要包括慢（màn）阻肺（COPD）的定义（yì）、研究、诊断、管理等内容。

GOLD指南每5年修订（dìng）1次，每年都会进行（háng）更新。其中最（zuì）新（xīn）版（bǎn）2023年（nián）GOLD指南更新于2022年11月（yuè）15日。

指南解读（dú）推荐：中国全科医学杂（zá）志：2023年GOLD慢性阻塞（sāi）性肺疾病诊断（duàn）、管理及预防全球（qiú）策略更新要点解读

02 2023 GINA 全（quán）球哮喘（chuǎn）处理和（hé）预防（fáng）策略（luè）

全球（qiú）哮喘（chuǎn）防治创议（GINA）是一项关于哮喘处理和预防策略的综（zōng）合性计划，主要包括对哮喘的（de）介绍、哮（xiāo）喘发（fā）生的（de）机制、如何（hé）诊（zhěn）断（duàn）并分（fèn）级，如何治（zhì）疗等。自1993年由（yóu）美国国立心肺血液研究所与世界卫生组织合作起草，2002年起每年进行（háng）内（nèi）容更新（xīn），是目前国际（jì）公认的防（fáng）治哮喘的（de）重要指南。最新版（bǎn）全球（qiú）哮（xiāo）喘（chuǎn）防治创（chuàng）议更新于2023年5月。

指南（nán）解读（dú）推荐：南山呼吸（xī）：重磅！GINA 2023全（quán）球哮喘防治创（chuàng）议更新要点速览

03 慢性呼吸系统疾病成人患（huàn）者的肺康复

2023年5月（yuè），美（měi）国胸（xiōng）科（kē）学（xué）会文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在线刊（kān）登了《慢（màn）性呼吸系统（tǒng）疾病成人患（huàn）者（zhě）的肺康复：美国胸科学会临（lín）床（chuáng）实践指南（nán）》，该指南由（yóu）美国（guó）胸科学（xué）会（huì）（ATS）组成的多学科专家（jiā）小组提出了六个（gè）研（yán）究问题，针对特定患（huàn）者群（qún）体（COPD、间质性肺疾病（bìng）和肺动脉高压）的肺康复和肺康复提（tí）供模式（shì）（远（yuǎn）程康复和维持性肺（fèi）康复）进行了探讨（tǎo），并提出（chū）临（lín）床推荐意见。

指（zhǐ）南（nán）解（jiě）读推荐：荟（huì）医谷：文献解读 | 成（chéng）人慢性呼吸系统疾病的呼吸（xī）康复 美国胸科学会官方临床实践指南

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